多嚢胞性卵巣症候群

臨床情報

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、最も一般的な内分泌疾患です。生殖年齢の女性の8％～13％に影響を及ぼし、徴候や症状は通常思春期に始まります。臨床像は多様で、生殖、代謝、心理的側面に関わる特徴を含みます。
PCOSは、若年期から代謝性合併症のリスク増加と関連しています。これらの併存疾患には、肥満、耐糖能異常、2型糖尿病、脂質異常症、高血圧など、従来の心血管疾患（CVD）の危険因子が含まれます。PCOS女性では肥満の有病率も高く、民族によって差はありますが、肥満率は50％～80％と報告されています。
生殖年齢の女性に多くみられる疾患であるにもかかわらず、PCOSの特定と管理は依然として容易ではありません。特定後は、生殖、代謝、心血管、皮膚、心理面などの特徴に対応した評価と管理を行う必要があります。健康的な生活習慣の維持、過度な体重増加の予防、妊孕性および妊娠前のリスク因子の管理、さらに多様な臨床症状の予防と治療に重点を置いた生涯にわたる健康管理計画が推奨されています。

検査

最新の国際ガイドラインでは、成人におけるPCOSの診断は、以下の3つの基準のうち少なくとも2つを満たす場合に行うことが推奨されています：排卵機能障害、臨床的または生化学的高アンドロゲン血症、超音波検査での多嚢胞性卵巣、または抗ミュラー管ホルモン（AMH）の上昇。ただし、他の原因による疾患を除外する必要があります。
月経不順と高アンドロゲン血症が認められる場合には特定は比較的容易であり、超音波検査やAMH上昇の確認は必須ではありません。思春期の患者では、高アンドロゲン血症と排卵機能障害の両方が必須条件とされ、卵巣形態は特異性が低いため評価基準には含まれません。
高アンドロゲン血症は、多毛などの臨床症状によって評価されてきましたが、現在ではステロイド分析（例：テストステロン、遊離テストステロン、アンドロステンジオン、DHEA-S）もPCOS評価において重要とされています。これは、高アンドロゲン血症の生化学的背景に関する詳細な情報を得ることができるためです。
また、PCOSと類似した臨床症状を示す他の疾患（甲状腺疾患、高プロラクチン血症、非古典型先天性副腎過形成など）は、評価の際に除外する必要があります。

関連情報

Androgen disorders.